Derek Needham inició su trayectoria en el mundo del baloncesto en el instituto De La Salle (Illinois), y posteriormente jugó en la Universidad de Fairfield (Fairfield Stags) de 2009 a 2013. En su última temporada universitaria promedió 14,7 puntos, 3,2 rebotes, y 3,2 rebotes
minutos de media, con un 78,3% en tiros libres y un 39,6% en tiros de campo.
Tras su etapa universitaria, comenzó su carrera profesional en Europa, donde ha jugado en varios equipos: Šiauliai (Lituania), Khimik Yuzhny (Ucrania), Braunschweig (Alemania), Reggio Emilia (Italia), Mornar-Barsko Zlato (Montenegro), AS Monaco (Francia), Vilnius (Lituania), Bursaspor (Turquía) y Besiktas S.J. (Turquía).
Needham también tiene experiencia en competiciones europeas. Con el Mornar-Barsko Zlato disputó la Basketball Champions League (fase de clasificación) y la FIBA Europe Cup durante las temporadas 2017/18 y 2019/20, así como el Eurocup en la temporada 2020/21. Con el AS Monaco participó en la Eurocup la temporada 2018/19, y con el Bursaspor jugó dos temporadas en la Eurocup (2021/22 y 2022/23); en la primera, el equipo llegó a la final, que perdieron contra la Virtus Bologna. Con el Beşiktaş S.J. también disputó esta competición en las dos últimas temporadas: en la primera llegaron a las semifinales, y en la segunda fueron eliminados en los octavos de final.